Propuesta de una metodología de Lean Logistics para ser aplicada en los procesos de operadores logísticos en cadenas de suministros en Colombia

134 Páginas.Existen diferentes herramientas de mejoramiento procesos que pueden aplicarse en las empresas para mejorar sus actividades y aumentar su productividad. Entre estas encontramos la metodología Lean. Esta posee una gran variedad de herramientas que son utilizadas dependiendo del proceso y la actividad que se quiere mejorar. Lean logistics es una de las metodologías más utilizadas para mejorar el desempeño de las cadenas de suministros, ayudando a eliminar todos los desperdicios y residuos que generen retrasos y así perfeccionar los procesos y procedimientos involucrados con la mínima utilización de recursos. Estas metodologías ya se han implementado en una variedad de empresas en el exterior y los resultados obtenidos han sido impresionantes. Es por ello que el objetivo que se desea alcanzar con esta investigación es diseñar o bien sea adaptar una metodología ya existente basada en las herramientas lean que sea aplicable en Colombia. Esto a partir de las herramientas y desempeños a nivel mundial, tanto de la metodología lean manufacturing como lean logistics. Y de esta forma poder ser aplicada en empresas de la región, específicamente en operadores logísticos que intervienen en cadenas de suministros, para así lograr mejores resultados en el sector empresarial

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio